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富血小板血漿（PRP）在泌尿外科應(yīng)用的有效性

  • 分類：熊貓課堂
  • 作者：
  • 來(lái)源：
  • 發(fā)布時(shí)間：2024-07-15 09:35
  • 訪問(wèn)量：

【概要描述】富血小板血漿（PRP）在泌尿外科應(yīng)用的有效性

富血小板血漿（PRP）在泌尿外科應(yīng)用的有效性

【概要描述】富血小板血漿（PRP）在泌尿外科應(yīng)用的有效性

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詳情

1.間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合癥( IC/BPS )

    是一種病因未明的以尿急、尿頻、膀胱充盈后恥骨上區(qū)或盆腔疼痛，排尿后減輕為表現(xiàn)的臨床綜合癥，又稱為膀胱疼痛綜合癥。

    IC/BPS多見(jiàn)于30- 50歲的中年女性, 男女發(fā)病比例為1: 5-12，女性不明原因慢性盆腔痛中80-85%可能為IC/PBS。美國(guó)發(fā)病率為2.7-6.5%，我國(guó)發(fā)病率逐年升高，初步估計(jì)影響200萬(wàn)人/年。目前研究提示尿路上皮功能障礙/GAG層的缺陷是IC/BPS的主要病因，加重了尿路上皮功能障礙/GAG層的缺陷。

研究發(fā)現(xiàn)：
    PRP能明顯改善IC/BPS的VAS（疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分）評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分，顯著緩解IC/BPS患者的疼痛，并呈現(xiàn)出時(shí)間依賴性，即PRP治療時(shí)間延長(zhǎng)IC/BPS病情穩(wěn)定時(shí)間延長(zhǎng)，但PRP不能明顯提高患者的膀胱容量和膀胱順應(yīng)性。
PRP治療IC/BPS疼痛的理論
    PRP中的血小板和各類生長(zhǎng)因子通過(guò)自我的生理調(diào)控和修復(fù)，加速組織的恢復(fù)進(jìn)程，減輕膀胱局部疼痛和控制炎癥，達(dá)到修復(fù)膀胱上皮損傷組織的功能，改善IC/BPS上皮損傷和疼痛。

    PRP治療IC/BPS具有緩解疼痛效果和修復(fù)膀胱上皮損傷的功能，但不能改善膀胱收縮和擴(kuò)大膀胱容量的功能，并且存在治療相對(duì)復(fù)雜和費(fèi)用較貴的缺點(diǎn)。

研究進(jìn)展
    膀胱內(nèi)注射富血小板血漿可以用于治療再生障礙性下尿路疾病。初步的研究顯示治療后3個(gè)月，70%的IC患者表現(xiàn)較為明顯的癥狀改善。
 
2.局部注射富血小板血漿治療女性壓力性尿失禁的有效性
    該研究旨在評(píng)估局部注射自體富血小板血漿 PRP) 治療患有壓力性尿失禁 (SUI) 的女性的有效性。在一項(xiàng)前瞻性干預(yù)研究中，連續(xù) 20 名患有 SUI 的女性在尿道中段所在的陰道前壁接受 PRP 注射治療。自我報(bào)告的問(wèn)卷被用來(lái)衡量治療前、1 個(gè)月和 6 個(gè)月后治療癥狀的嚴(yán)重程度。使用有效的統(tǒng)計(jì)方法分析按年齡排序的性功能和治療效果的次要結(jié)果。PRP 在治療后 1 個(gè)月和 6 個(gè)月均可有效緩解 SUI 癥狀，且未報(bào)告明顯的不良反應(yīng)。似乎有一種趨勢(shì)，即治愈和改善癥狀的治療成功率在年輕組中略高，P  = 0.07）?；颊邎?bào)告治療前后性功能無(wú)明顯變化。這項(xiàng)初步研究首次報(bào)告了 PRP 對(duì)女性 SUI 的治療效果。
PRP應(yīng)用方法
    用27號(hào)針頭將PRP注入患者尿道中段周圍的陰道前黏膜，位于尿道口下方約1cm處，深度約1.5cm。尿道中段下方 2 mL，尿道兩側(cè)各 1.5 mL。 在這個(gè)過(guò)程中沒(méi)有使用麻醉。連續(xù)3個(gè)月按月治療。

   

    自體血生物材料是各種病理學(xué)的有前途的治療選擇，收集后快速生成治療材料可以進(jìn)行即時(shí)治療 。此外，自體療法避免了對(duì)免疫抑制的需要并消除了對(duì)排斥的擔(dān)憂。在泌尿外科，與許多其他專業(yè)一樣，有許多情況需要組織再生。在先前的嚙齒動(dòng)物模型中，Wu 等人，在海綿體神經(jīng)擠壓傷后進(jìn)行海綿體內(nèi)注射 PRP，并注意到有髓軸突增加并改善了勃起功能的恢復(fù)。目前，沒(méi)有關(guān)于 PRP 或 PRFM（富血小板學(xué)漿纖維蛋白） 用于治療人類泌尿系統(tǒng)疾病的報(bào)告，因此沒(méi)有安全性評(píng)估。本研究的目的是評(píng)估 PRFM 注射在治療勃起功能障礙 (ED)、佩羅尼氏病 (PD) 或壓力性尿失禁 (SUI) 的部分患者中的安全性和可行性。

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